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El cuestionario de salud y su importancia en el seguro médico

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El cuestionario de salud y su importancia en el seguro médico

el cuestionario de salud al contratar seguro

La contratación de un seguro de salud demanda no solo que estés informado de las coberturas, pólizas y copagos, sino también de varios detalles previos a la contratación. Uno de ellos es el cuestionario de salud.

Qué es un cuestionario de salud

Un cuestionario de salud es un documento que solicitan las empresas de seguros antes de la contratación de una póliza. Con este cuestionario la aseguradora puede conocer tanto tu estado de salud actual como tener un histórico con el que puede realizar una valoración de riesgo. Esto puede ser en papel o a través de una entrevista telefónica que la empresa de seguros deja grabada.

Esto significa que  a partir de la información volcada en el cuestionario, el seguro determinará las prestaciones que estarán incluidas en la póliza y las que no, además de la prima anual.

En algunos casos la compañía de seguros también puede solicitar pruebas médicas. Esto sucede, sobre todo, cuando el tomador tiene una determinada edad o quiere contratar un seguro con una prima muy alta.

Cualquier enfermedad que se padezca antes de contratar el seguro se denomina preexistencias. Esta condición no hace que no puedas contratar un seguro, pero sí es cierto que afectará a los servicios que la compañía incluirá en la póliza.

 

Cómo es el cuestionario de salud

 Como comentamos, el cuestionario de salud es un documento que sirve a las aseguradoras para conocer nuestro estado actual. Es por eso que el cuestionario de salud cubre puntos como patologías, tratamientos, lesiones y otros aspectos que las puedan ayudar a reconocer si hay alguna patología grave. También se tendrá en cuenta el historial familiar como alteraciones congénitas.

Dentro de este mapeo el cuestionario cubre detalles como nuestro estilo de vida y de qué manera cuidamos de nuestra salud. De esta forma, se cubren aspectos como el tabaquismo, alcohol, hábitos deportivos, peso o profesión, entre otros. Así mismo, se tendrá en cuenta si el asegurado toma algún tipo de medicación.

 

¿Existen seguros sin cuestionario de salud?

Existe la posibilidad de contratar seguros sin presentar el formulario de salud. Las pólizas con esta facilidad tienen la desventaja de que cuentan con una cobertura muy básica. De esta manera, la empresa aseguradora no incluirá servicios como tratamientos u hospitalizaciones.

De esta manera, tener una póliza de estas características puede ser un complemento al sistema sanitario pero no es una opción efectiva si se pretende tener un seguro con condiciones justas y completas.

Una de las excepciones son los seguros colectivos que ofrecen las empresas a sus empleados. En estos casos no hay un cuestionario de por medio, pero habría que revisar bien qué coberturas incluye en cada caso.

 

 Protección de datos e inexactitudes en el cuestionario de salud

Debes tener muy claro que la compañía de seguros cumple con los requisitos de la LOPD, Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. De esta manera, la información que proporcionas sobre tu estado de salud tiene que quedar en confidencialidad entre tú y la empresa.

La compañía de seguro debe conocer al contratante y el punto de partida a la hora de proporcionar servicios al tomador. Es por eso que, si bien el cuestionario de salud no es obligatorio, sí una pieza clave. Igualmente importante es que el contratante sea honesto al presentar esta información.

No puedes perder de vista que el cuestionario de salud es un documento básico en caso de reclamaciones. El engaño o la falta de exactitud puede hacer muchas veces que el seguro pueda desestimar tu caso si percibe un engaño. La misma Ley Orgánica determina que  «el tomador del seguro tiene el deber, antes de la conclusión del contrato, de declarar al asegurador, de acuerdo con el cuestionario a que este le someta, todas las circunstancias por él conocidas que puedan influir en la valoración del riesgo».

De esta manera, así como tú esperas que la compañía de seguro tenga en cuenta la sensibilidad de la información que proporcionas en cuanto a tu salud física y mental, la aseguradora espera exactitud y honestidad en el formulario.

 

Ante cualquier duda o problema con estos cuestionarios, siempre puedes contar con la asesoría de nuestra correduría de seguros. Al trabajar con varias compañías si en alguna hubiera algún problema podemos ofrecerte otras opciones en otras compañías y explicarte bien el abanico de posibilidades. Una opción más que recomendable en vez de enfrentarte en solitario a la contratación en una compañía concreta.

 

 

 

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